Máte ráno vyšší krvný tlak? Tu sú možné dôvody
Hodnota tlaku súvisí s vnútornými biologickými hodinami aj životným štýlom. U niektorých ľudí však môže signalizovať poruchu regulácie krvného tlaku. Krvný tlak sa mení počas celého dňa. Počas spánku zvyčajne klesá a po prebudení začína postupne stúpať. Dôležitý však nie je len samotný čas merania, ale aj spánok, stres, stimulanty, užívané lieky a spôsob, akým tlak meriame.
Prečo krvný tlak po prebudení stúpa?
Počas spánku tlak zvyčajne klesá o 10 až 20 %, zatiaľ čo po prebudení začína stúpať. Výskum publikovaný v časopise Hypertension ukazuje, že výrazný nárast môže nastať už v priebehu prvej hodiny po zobudení. Za tieto zmeny je zodpovedný cirkadiánny rytmus, teda vnútorné hodiny organizmu, ktoré regulujú činnosť obehového systému a hormonálnu rovnováhu.
U väčšiny ľudí tlak v noci klesá o 10 až 20 % v porovnaní s dennými hodnotami. Tento vzorec sa nazýva „dipping“. U niektorých ľudí je nočný pokles malý (non-dipper), u iných môže byť tlak počas spánku dokonca vyšší ako cez deň (reverse dipper). Na denný rytmus tlaku môžu vplývať aj práca na zmeny, čas jedenia, poruchy spánku, svetlo, hluk a teplota prostredia.
Čo ešte môže zvyšovať ranný tlak?
K rannému zvýšeniu krvného tlaku môžu prispievať aj faktory súvisiace so životným štýlom alebo rôzne ochorenia.
Spánkové apnoe
Jednou z príčin zvýšeného tlaku ráno môže byť nedostatočné množstvo spánku alebo jeho nízka kvalita. Osobitnú pozornosť si zaslúži obštrukčné a centrálne spánkové apnoe. V oboch prípadoch počas spánku dochádza k prerušeniu dýchania, ktoré môžu zhoršovať regeneráciu organizmu a ovplyvňovať obehový systém. Výskum publikovaný v časopise Hypertension ukazuje, že spánkové apnoe môže obmedzovať prirodzený pokles krvného tlaku počas spánku. Správy z Circulation Research naznačujú, že u ľudí s apnoe môžu byť výkyvy tlaku až dvojnásobne väčšie ako u ľudí bez tejto poruchy.
Pracovný harmonogram
Na ranný tlak môže vplývať aj nepravidelný spánkový režim. Zmeny pracovných hodín a spoločenské záväzky môžu narušiť spánkový rytmus a ovplyvniť krvný tlak. Jedným z možných dôvodov je tzv. sociálny jet lag. Ide o situáciu, keď sa hodiny spánku líšia medzi dňami, napríklad keď cez víkend chodíme spať a vstávame oveľa neskôr ako počas pracovných dní. Výskum publikovaný v Hypertension Research ukazuje, že takéto rozdiely môžu súvisieť s prechodnými nárastmi tlaku, ako aj s dlhodobými poruchami jeho regulácie.
Lieky
Na ranné hodnoty tlaku môže vplývať aj spôsob liečby hypertenzie. Ak je tlak pravidelne vyšší po prebudení napriek užívaniu liekov, je vhodné výsledky prebrať s lekárom. Príčinou môže byť nedostatočný účinok prípravku počas celého dňa. Niektoré lieky a látky môžu tlak ešte zvyšovať, medzi ne patria antidepresíva, antikoncepčné prostriedky, nosové dekongestíva, imunosupresíva, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), niektoré bylinné doplnky, napr. s obsahom ženšenu alebo sladkého drievka, a stimulanty, ako je metylfenidát používaný pri liečbe ADHD. Dávku ani čas užívania liekov by ste však nemali meniť sami.
Kofeín a tabak
Ranný tlak môže závisieť aj od stimulantov. Káva, cigarety, stres a zhon pred začiatkom práce môžu ovplyvniť výsledok merania. Význam môžu mať aj alkohol a veľké množstvo soli skonzumovanej predchádzajúci deň. Kofeín môže spôsobiť prechodné zvýšenie krvného tlaku. Nikotín obsiahnutý v tabakových výrobkoch spôsobuje zúženie ciev a môže prechodne zvýšiť tlak a zrýchliť srdcovú činnosť.
Hypertenzia
Zvýšený tlak ráno môže byť aj príznakom zle kontrolovanej hypertenzie. U niektorých ľudí zostávajú hodnoty vysoké počas celého dňa, u iných je výrazný nárast najmä po prebudení. Neliečená hypertenzia zvyšuje riziko mozgovej mŕtvice, infarktu, ochorení obličiek a ďalších kardiovaskulárnych komplikácií.
Nádor nadobličky
Zriedkavou príčinou zvýšeného tlaku môže byť feochromocytóm, ktorý sa vyvíja v nadobličkách. Takýto nádor môže viesť k nadmernému vylučovaniu hormónov, napríklad adrenalínu a noradrenalínu. Výsledkom je zvýšenie tlaku a zrýchlenie srdcovej činnosti. Medzi možné príznaky patria bolesti hlavy, zrýchlený pulz, nadmerné potenie, búšenie srdca, nepokoj, nevoľnosť a vracanie.
Kedy sa oplatí konzultovať problém s lekárom?
Najdôležitejšie je, či sa zvýšený výsledok opakuje. Ak sú ranné hodnoty vyššie niekoľko dní alebo týždňov, oplatí sa zapisovať výsledky a ukázať ich lekárovi. Na meranie je najlepšie použiť automatický ramenný tlakomer. Ak majú ranné merania často abnormálne hodnoty, lekár môže odporučiť 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku. Ak tlak presiahne 180/120 mm Hg, treba po minúte vykonať ďalšie meranie. Ak je výsledok stále taký vysoký, je potrebné urgentne kontaktovať lekára.
